下颌角前突整形术
一、什么是下颌前突畸形的整形
下颌前突畸形多与遗传有关，有的在幼年时显现，有的则在生长发育期出现。此外，幼时颈部烧伤后瘢痕挛缩与巨舌症以及垂体病造成的肢端肥大症患者，亦可继发下颌前突畸形。严重的下颌前突畸形患者，多伴有牙颌畸形。只有突颏的下颌畸形可分成三种形状，即前突颏、下突颏及前下突颏。
手术可采用口腔内下牙龈切口法，亦可采用平行颏下缘皮肤切口法；在下牙龈处做切口时，应将下唇及黏骨膜一并向下后方翻起进行脱套手术，以显露突颏，这种进路虽可免除外观瘢痕，但难度稍大，且易损伤颏神经。在颏下缘皮肤处做切口，虽有术后皮肤缝线痕迹，但亦不易被人看出。
以平行颏下缘皮肤切口法为例，即切开皮肤后直到骨膜，沿骨膜浅层向周围分离，以显露突出的颏，根据美学观点结合患者实际情况除去部分下颌骨，截去多余突出骨后，将骨创面用骨锉修成圆钝形，并涂以骨蜡彻底止血。然后，切去多余的皮肤和皮下组织，逐层缝合，加压包扎固定，一周后拆线。
对于有个别牙干扰的患者，可在术前请牙科医生进行调整或在术中进行调整。
二、涉及身体部位
下颌部
三、使用器械
注射器、手术刀、纺织人工合成缝合线等
四、辅助检查及辅助手术
局部浸润麻醉
五、手术前后注意事项
术前注意事项：
1、检查是否有皮肤疾患，切口尽量避开瘢痕及斑痣等。
2、保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。
3、作好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。
4、术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。
5、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。
术后注意事项：
1、一周内切忌洗头。
2、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。
3、术后如出现积液，可抽吸后加压包扎。
4、术后常规应用抗生素预防感染一周，伤口不可以沾水，每隔1、2天应换药、复查。
5、三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。
六、手术后遗症
感染、血肿、出现无法消退的疤痕、面部神经损伤等。

祛下颌角
一、美学评价:东方人崇尚：
        “瓜子脸”，并以此为美，肥大粗壮的下颌角不具吸引力，以下颌角肥大为主要特征的“方形脸”或“梯形脸”与传统的审美格格不入。因此要求矫治下颌角肥大塑造“瓜子脸”或“鸭蛋脸”的患者日趋增多。对下颌角肥大的手术矫正已成为现代女性面部美容整形外科的一个重要内容。

二、哪些人适合“下颌角整形”：
　　1：下颌角明显肥大，外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。
　　2 ：单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。
　　3 ：面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

三、手术方法：
　　1 、手术采用静脉麻醉辅助局部麻醉的方式，手术完全在无痛中进行。
　　2 、切口运用口内外联合切口，与单纯口内切口相比联合切口截骨更完全更精确，表面更光滑。与单纯的外切口相比联合切口疤痕小（单纯外切口需切开 3 厘米左右皮肤，术后疤痕明显。联合切谕獠?span href="tag.php?name=%C6%A4%B7%F4" onclick="tagshow(event)" class="t_tag">皮肤仅在下巴两侧?/div>

下颌角截骨术
下颌角截骨术
　　目前也有二种方式，一是截骨术，二是磨削术
　　截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5ｍｍ至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。
　　磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离同前，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果，目前比较流行！

韩国下颌角整形手术
1、下颌缩小术  
    一般用削下颌或去下颌角来形容这项手术，它是在颜面轮廓整形术中最多施行的手术，所以可以说，能做好这种手术的医院也就是能做好颜面轮廓整形的医院。
    东方人的脸部特征是横向宽前后窄，在脸的发育过程中下颌骨横向延伸变宽。以往手术的焦点都集中在消除从侧面观时下颌后缘形成的角上，但若术后从侧面观的下颌轮廓线太直，反而显得手术的痕迹太明显不自然，或看起来象撅下巴的可能性很高，实际上，这种手术成败的关键在于从正面观时两侧下颌的横向延伸度能被减少多少。
    2、隆颌术
    隆颌术是使下颌变宽的手术，若单纯为美容的目的而施行的，在韩国并不是很多见，这种手术主要是以治疗先天的或事故等原因造成的脸部变形为目的的。

哪些人适合下颌角整形
哪些人适合“下颌角整形”：
　　1：下颌角明显肥大，外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。
　　2 ：单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。
　　3 ：面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。 　　手 术方法：
　　1 、手术采用静脉麻醉辅助局部麻醉的方式，手术完全在无痛中进行。
　　2 、切口运用口内外联合切口，与单纯口内切口相比联合切口截骨更完全更精确，表面更光滑。与单纯的外切口相比联合切口疤痕小（单纯外切口需切开 3 厘米左右皮肤，术后疤痕明显。联合切口外侧皮肤仅在下巴两侧隐蔽处切开约 0.5 厘米，恢复后几乎看不出疤痕）。
　　3 、手术安全快速（整个手术过程仅需 30 分钟甚至更快）术中创伤小，术后也只是有类似感冒喉咙痛的感觉不会有其他的不适。完全符合微创手术的要求，术后恢复快。
　　术后：
　　术后弹性绷带包扎，起到止血减轻肿胀的作用，利于消肿。术后一周拆线，一个月内进软食。定期门诊复查.

颌角肥大整形美容术
下颌角肥大，多伴有咬肌肥厚，病人面形较宽大多呈梯形面形，侧面看呈男性的下颌角，缺乏柔和、流畅的轮廓。治疗以下颌角截骨及部分咬肌切除为主下颌角肥大截骨术最大的困难是下颌角的显露。
手术的方法主要分为口内入路与口外入路两种方法，口内法视野较小而深，显露下颌角的3cm左右切口，显露较容易，视野清楚，但局部留有显露的手术切口瘢痕为患者及医生所遗憾。
缝合切口后加压包扎，必要时留置引流管48小时。

嚼肌下颌角肥大整形
嚼肌下颌角良性肥大是东方人群中常见的颜面畸形。这类人群的面型常呈“风”字形、“用”字形。面下1/3明显宽大。重度者下颌角向后、向下突出，有的伴有面下1/3短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多数为双侧发病，少数为单侧。双侧者亦常见左右不对称，而单侧者不对称则非常明显。多数患者无明显不适。少数患者咀嚼时局部疼痛或伴有不同程度开口受限。根据其外形可分为4种类型：1.咬牙时可见及可触及到肥大的咀嚼肌；2.静止位亦可见到肥大的咀嚼肌；3.咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突；4.咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II类错颌畸形。
    嚼肌下颌角良性肥大的整形有三种方法：1. 口内切口附加颌下0.5厘米的小孔，手术精确，不留疤痕。2. 口内进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是避免了皮肤疤痕，同时不易损伤面神经，但手术视野不够宽阔，需要冷光源和特殊器械。3.口外进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是视野清楚、操作容易，但遗留皮肤疤痕和有损伤面神经的可能。目前采用的主要是前两种手术方法。

下颌角整形手术过程
下颌角手术过程及关于手术风险  
　手术过程
　　采用全身麻醉或者局部麻醉，常规消毒铺巾。在下颌支前方龈颊沟区切开黏膜，直达下颌角骨膜下，长度约3～4cm，注意不要伤及由颏孔发出的颏神经，沿骨膜下剥离咬肌附着点，暴露下颌支后缘、下颌角外面、后缘和下缘。根据设计的铣骨量，画出铣骨线；用长柄铣骨机，按照铣骨线铣除下颌角，一般可以弧形铣除3～4cm长、1～2cm高的范围，修平下颌骨后的棱角，止血后缝合创面。如果患者颊部较为肥大，可以同时去除部分内层咬肌，或者向外侧稍加分离去除部分颊脂垫。颊脂垫的脂肪颜色稍浅、呈大泡状，非常疏松，取出时要注意止血。处理完毕后缝合切口，7～10天拆线。下颌角铣除手术比较安全，要注意保护神经血管和铣骨对称。 　
关于手术风险  
由于面颊部分布着丰富的神经和血管以及下颌骨和下颌关节担负着重要的咀嚼和语言功能，因此下颌角整形术是美容外科中难度较大的手术之一，任何差错都可能造成难以弥补的后果。在国内美容市场尚不规范、医生素质良莠不齐的情况下，求术者应该谨慎选择医院和医生。由于全国各地的整形美容医师对此手术的认识水平和技术水平存在着巨大的差距，甚至有的美容院或美容诊所也开展此项手术。造成受术者的风险极大地增加。

下颌角整形手术风险
下颌角手术过程及关于手术风险  
　手术过程
　　采用全身麻醉或者局部麻醉，常规消毒铺巾。在下颌支前方龈颊沟区切开黏膜，直达下颌角骨膜下，长度约3～4cm，注意不要伤及由颏孔发出的颏神经，沿骨膜下剥离咬肌附着点，暴露下颌支后缘、下颌角外面、后缘和下缘。根据设计的铣骨量，画出铣骨线；用长柄铣骨机，按照铣骨线铣除下颌角，一般可以弧形铣除3～4cm长、1～2cm高的范围，修平下颌骨后的棱角，止血后缝合创面。如果患者颊部较为肥大，可以同时去除部分内层咬肌，或者向外侧稍加分离去除部分颊脂垫。颊脂垫的脂肪颜色稍浅、呈大泡状，非常疏松，取出时要注意止血。处理完毕后缝合切口，7～10天拆线。下颌角铣除手术比较安全，要注意保护神经血管和铣骨对称。 　
关于手术风险  
由于面颊部分布着丰富的神经和血管以及下颌骨和下颌关节担负着重要的咀嚼和语言功能，因此下颌角整形术是美容外科中难度较大的手术之一，任何差错都可能造成难以弥补的后果。在国内美容市场尚不规范、医生素质良莠不齐的情况下，求术者应该谨慎选择医院和医生。由于全国各地的整形美容医师对此手术的认识水平和技术水平存在着巨大的差距，甚至有的美容院或美容诊所也开展此项手术。造成受术者的风险极大地增加。

下颌角整形术后注意事项
下颌角术后注意事项；
    为防止术后感染，术后两天内应禁食，主要靠输液维护生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的“微泵”止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。
    病人一般需要住院5—7天左右，术后10天就可以正常工作。但出院时候手术的效果此时只显示70-90%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌前刚刚在下颌骨角部部分切除。剩余肌纤维“用进废退”（肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以，虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果要在半年之后！

下颌角整形术前准备
身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。术前要做口腔清洁，搞好个人卫生，女性手术应避开月经期。对特殊患者进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。如你吸烟，术前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。并适当应用止血药。

下颌角磨削
做下颌角磨削术的顾客增多了”。这是今年脸部整形最突出的特点。小脸美女的流行，让下颌角磨削术变得非常流行。下颌角磨削是通过锯除、磨削下颌角?熕壮?“腮帮子”的突出部分，一步到位显出小脸美态。下颌截骨术有口内切口法、口外切口法、口内口外联合切口法。目前多采取口内切口法，手术比口外切口复杂，恢复得也略为慢一些，但脸颊不会留下任何伤口。　　流行指数：★★★★★
　　美丽指数：★★★★
　　安全指数：★★★
　　价格：中国医不超过2万，韩国不超过3万。