嚼肌下颌角良性肥大是东方人群中常见的颜面畸形。这类人群的面型常呈“风”字形、“用”字形。面下1/3明显宽大。重度者下颌角向后、向下突出，有的伴有面下1/3短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多数为双侧发病，少数为单侧。双侧者亦常见左右不对称，而单侧者不对称则非常明显。多数患者无明显不适。少数患者咀嚼时局部疼痛或伴有不同程度开口受限。     根据其外形可分为4种类型：1.咬牙时可见及可触及到肥大的咀嚼肌；2.静止位亦可见到肥大的咀嚼肌；3.咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突；4.咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II类错颌畸形。
     自从韩国影视明星通过下颌角缩小改形获得神奇的效果后，下颌角整形在国内也掀起热潮，纷纷要求按照韩国模式进行改面型。国内一些美容机构顺应这种形势纷纷打出韩式整形美容中心的牌子。
     其实，纵观下颌角整形的发展轨迹，下颌角嚼肌肥大的整形有一百多年的历史，1880年Legg首次报道了嚼肌肥大现象，1947年Curney是第一个应用外科手术方法治疗下颌角嚼肌肥大的人，但是他应用的是外切口，可能损伤面神经和留下疤痕。1951年Converse应用口内切口完成了下颌角肥大骨和嚼肌的切除，获得了良好的效果。此后下面部轮廓改形（下颌角肥大整形）的方法不断得到改进，Baek应用口内切口进行突起的下颌角的弧形修整，该手术对于向后突起的和外翻的下颌角有着良好的改形效果，符合东方人的审美标准。其后，Baek又对手术进行了改进，弧形修整突起的下颌角和修薄增厚的骨质，手术效果进一步改进。国内张熙恩于1992年应用口内切口弧形去除增生的下颌角，获得良好的效果。我国开展下颌角缩小整形的历史有10多年，取得了很大的成绩和良好的效果，但成果仅限于在学术界交流，没有在社会上造成很大的影响，因此显得默默无闻。
     目前，国内的整形美容外科专家积极把在下颌角整形的开创性成果推向社会，把学术成绩转化为成果，为广大爱美人士服务。
     嚼肌下颌角良性肥大的整形有三种方法：
     1. 口内切口附加颌下0.5厘米的小孔，手术精确，不留疤痕。
     2. 口内进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是避免了皮肤疤痕，同时不易损伤面神经，但手术视野不够宽阔，需要冷光源和特殊器械。
     3.口外进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是视野清楚、操作容易，但遗留皮肤疤痕和有损伤面神经的可能。目前采用的主要是前两种手术方法。

下颌角切除-瓜子脸
瓜子脸、鹅蛋脸历来都是美女的标准脸型。但是，人在出生时不可能选择自己的脸型。如果你“不幸”生来就是一张四四方方的“国字脸”，或是怎么努力也减不下去肉嘟嘟的胖脸，那“美女”这个称号恐怕是与你无缘了。
万般无幸吗？大可不必，真该庆幸你生活在科学技术如此发达的今天，只要一个小小的手术——面部轮廓整形，立即就可以给你一张美脸。其实，面部轮廓整形包含了很多个种类，可根据你的面部情况具体选择。你如果你是骨性肥大，可通过下颌角整形或颧骨整形来完善；如果是软组织肥厚，则可以通过咬肌减薄、面部脂肪抽吸或颊脂肪垫抽吸等治疗来改观。

颌角肥大缩小整形术
方形脸区别于瓜子脸就在于下颌角突出成角，特别是在咬紧牙关的时候尤为明显。下颌角突出症也称为下颌角肥大症，它是因下颌角处的骨质增生肥大及嚼肌肥大所致。如果仅发生在单侧，可能与吃东西的习惯有关，双侧明显者，除了咀嚼习惯以外，还与遗传有关系。         对一般男性来说，下颌角稍大一点并不算缺点，反倒给人一种刚毅的感觉，然而如是不成比例的过于肥大则另当别论了。对女性来说，假如是身材高大的运动员，或是作风泼辣、性格刚强的人，下颌角略大也还算合适。如是一般女性，尤其是比较文静、温柔的女性，下颌角肥大显然是不适合的，应该手术矫正。施行这项手术，应将下颌角肥大症与腮腺肿瘤、囊肿加以区别，不可弄错。通过X光片诊查，弄清楚引起肥大的原因，然后根据具体情况有针对性的处理，原则是削除过于突出的部分，使方形脸变成瓜子脸。现在高科技发展，这样的手术用的是德国微型电动骨锯，手术多是在口腔内进行，不会在面部留下疤痕。

去下颌角手术痛苦吗
作者:佚名  来源:不详  更新时间：2007-10-3 8:20:23  点击数：75

　
常规局部0.25%利多卡肾上腺上的腺素（1：20万）混合液浸润麻醉，用15号刀片，切透口腔前庭黏膜，切口自下颚骨升支下缘外侧开始，沿前庭沟外侧黏膜自下颌骨升支下移外侧开始，沿前庭外侧黏膜至下颌第一双尖牙。“税套”技术骨膜下剥离，充分暴露下颌骨升支中下部，下颌角及下颌骨体，解剖颏神经予以保护。用拉钩暴露手术区域，按手术前设计截骨线，用小圆钻平针做截骨标记，在用长柄车针和摆动锯作出弧形截骨线,仔细截透下颌角外板和内板尚存部分骨性连接处用锋利弯骨凿，小心凿开，分离内侧翼内肌及附丽将肥大的下颌角完整取出。截骨边缘打磨光滑流畅。同样方法完成另一侧下颌角截骨。然后着情去除部分咬肌及颊脂肪垫。
彻底止血后，选择性口内引流。切口缝合、头面部加压包扎5天。常规应用抗生素5-7天。3-6个月病人正面侧面可均获自然秀美线条。

去下颌角整形注意事项
1、术后要求患者必须留院观察3-5天。
　　2、术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除；
　　3、三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉术区；
　　4、术后6小时开始用漱口液漱口至拆线；
　　5、术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬东西；
　　6、术后7天拆线，少食辛辣刺激食物，尽量半流食。

下颌角整形-做小脸美人
下颌角的美学知识
下颌角位于面部下外侧，构成面部下1/3轮廓的主要框架结构。其位置及形态具有明显的性别体征，下颌角肥大让人感觉有男性气概，故男性以国字型脸为美，而女性以卵圆形面型为美。男性的下颌角过于肥大，形成梯形脸，影响美观；女性的下颌角过于肥大，则形成方形脸或梯形脸，让人感觉不温柔，缺乏女性魅力。随着人们对自身审美要求的提高，要求矫治下颌角肥大的患者越来越多，故下颌角肥大矫正术也成为临床上常用的手术方式。
下颌角肥大形成的原因
下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食，嚼口香糖有关，也可能由于夜间磨牙引起。这些都使提颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可认为，下颌角肥大的成因有三个。 1 下颌角部的骨性肥大 2 咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个患者，两部分病因所引起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验上看，两者往往同时伴发。 3 也有一部分患者是由于遗传引起，追溯到其父母或亲属往往也有下颌角肥大。
下颌角肥大的最佳人选
下颌角肥大，多伴有咬肌肥厚者，患者面形较宽大。多呈梯形面形，从侧面看呈男性的下颌角轮廓者，在美容整形外科中，要求进行下颌角整形术的较多。
手术的麻醉方式
在做方脸改瓜子脸手术时，术中、术后的麻醉和护理都应该是高质量和训练有素的，手术是在全身麻醉或局部麻醉的情况下进行的手术。许多人对全麻有疑虑，担心会对大脑产生后遗症。其实，目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量时大。在美国等发达国家，大部分手术是在全麻的状态下进行的。另外，病人除了不用担心术中的不适之外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前，麻醉科的疼痛治疗专家们准备了先进的“微泵”，能在术后48小时持续、微量的给予止痛药，使病人的恢复过程处于一种愉快的心态中。术后10天就可以正常工作了。但手术的效果此时只显现出80%-90%，这是因为，首先，软组织的肿胀并没有完全消退；其次，肥大的咬肌10天前刚刚被摘掉部分“挂钩”，肌纤维“用尽费退”的过程往往需要持续半年之久。
下颌角肥大的手术方法
我院目前采用的是口腔内入路，针对不同脸型和下颌角类型采取不同的截骨手术方法，截骨准确，可进行下颌角、下颌缘联合截骨，对由于下颌骨过大造成的大脸型，长脸型，大四方脸等有特殊改善效果，使脸型变小，变得更秀气，手术中配合冷光源和特殊器械，手术时间短，术后不留任何体表瘢痕；口腔内截骨还可同时去除咬肌肥大 、颊脂肪垫，使缩小脸型效果更明显。
手术护理
1. 面部加压包扎5天。
2. 手术后3天拔除引流条。
3. 常规静脉点滴抗生素5～7天。
4. 手术后7天拆线。

哪些人适合下颌角整形
　1：下颌角明显肥大，外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。
　　2 ：单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。
　　3 ：面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

下颌角手术风险

手术的风险主要大小取决于如下几个因素：首先，风险的大小跟手术的适应症选择有关，适合的人做这项手术是非常安全的；那么对于不太适合（身体状况不好，有疾病，面部条件不合适等）做这项手术的人来说相对来说风险就大一些。其次，跟手术大夫的技术有关，下颌角祛除术是一个非常专业的手术，比较有针对性的，不是所有的整形大夫都能做，必须是专业的颌面外科的大夫才具备做这项手术的条件，而我们的做这项手术的专家就是就是专业的颌面外科的专家，绝对具备条件，而且我们的专家在选择适应症方面特别严格，适合做的就做，不适合做的就不要做。其三，跟经营思想有关，我们的立足点是诚信在先，首先是站在患者的立场去考虑问题，不是所有的求美者都适合做这项手术，能做的我们会把她做到完美，不适合做的我们不会为了赚钱勉强给人做，这一点是很重要的。其四，和医疗部门是否正规有关，我们是正规的医疗部门， 拥有一个正规的医疗专家队伍 , 我们手术设备先进、消毒严格，拥有一流的手术室环境，这些是你手术成功的最基本的保证。
    术前把这些因素都考虑到位，手术就等于没有风险了，所以您不用太过担心。

下颌角整形恢复时间
手术后面部会有不同程度的肿胀，一般3-7 天逐渐消退，术后一周左右即可拆线，这时如果工作需要可以上班。但完全消肿需 1 个月左右， 3—6 个月咬肌由于附着点位置的改变及肌张力的变化，咬肌本身会发生自身重建性萎缩，所以6个月左右时达到最佳效果。

下颌角大去除术
嚼肌下颌角良性肥大是东方人群中常见的颜面畸形。这类人群的面型常呈“风”字形、“用”字形。面下1/3明显宽大。重度者下颌角向后、向下突出，有的伴有面下1/3短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多数为双侧发病，少数为单侧。双侧者亦常见左右不对称，而单侧者不对称则非常明显。多数患者无明显不适。少数患者咀嚼时局部疼痛或伴有不同程度开口受限。根据其外形可分为4种类型：1.咬牙时可见及可触及到肥大的咀嚼肌；2.静止位亦可见到肥大的咀嚼肌；3.咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突；4.咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II类错颌畸形。
     
    自从韩国影视明星通过下颌角缩小改形获得神奇的效果后，下颌角整形在国内也掀起热潮，纷纷要求按照韩国模式进行改面型。纵观下颌角整形的发展轨迹，下颌角嚼肌肥大的整形有一百多年的历史，1880年Legg首次报道了嚼肌肥大现象，1947年Curney是第一个应用外科手术方法治疗下颌角嚼肌肥大的人，但是他应用的是外切口，可能损伤面神经和留下疤痕。1951年Converse应用口内切口完成了下颌角肥大骨和嚼肌的切除，获得了良好的效果。此后下面部轮廓改形（下颌角肥大整形）的方法不断得到改进，Baek应用口内切口进行突起的下颌角的弧形修整，该手术对于向后突起的和外翻的下颌角有着良好的改形效果，符合东方人的审美标准。其后，Baek又对手术进行了改进，弧形修整突起的下颌角和修薄增厚的骨质，手术效果进一步改进。国内张熙恩于1992年应用口内切口弧形去除增生的下颌角，获得良好的效果。我国开展下颌角缩小整形的历史有10多年，取得了很大的成绩和良好的效果，但成果仅限于在学术界交流，没有在社会上造成很大的影响，因此显得默默无闻。目前，国内的整形美容外科专家积极把在下颌角整形的开创性成果推向社会，把学术成绩转化为成果，为广大爱美人士服务。
     
    嚼肌下颌角良性肥大的整形有三种方法：1. 口内切口附加颌下0.5厘米的小孔，手术精确，不留疤痕。
  
    2.   口内进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是避免了皮肤疤痕，同时不易损伤面神经，但手术视野不够宽阔，需要冷光源和特殊器械。3.口外进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是视野清楚、操作容易，但遗留皮肤疤痕和有损伤面神经的可能。

瓜子脸整形-下颌角去除术
随着韩国影视进入中国，韩国影视整容美女效应带给国人极大的震撼?D?D原来美女竟是可以这样人工制造出来的，这种被戏称为“韩流”的现象兴起了国内新一轮整容热浪，其中最具声势的是下颌骨整形手术，俗称“改瓜子脸”术，被爱美者称为“韩式截骨术”。这种已有十余年历史的常用整形外科手术?D?D下颌角截骨术似乎一夜之间突然被大众发现，名声大噪，成为人们议论的话题。不少求美者纷纷到医院咨询，手术，更有甚者飞赴韩国求美。 　　按照东方人的审美观点，女性面容以面下部椭圆、下颌角区平滑、颏部尖圆为美，即人们常说的瓜子脸形。下颌角区平滑，可给人以秀美柔顺的感觉。而肥厚宽大的下颌则给人刚毅、硬朗的感觉，更适合于阳刚之气的男性。

　　根据下颌角情况不同，下颌截骨术有口内切口法、口外切口发、口内口外联合切口法，手术时应用微型摆锯，骨凿、咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。各种方法均有其适应范围及有缺点，如口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高（如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等），以韩国为例，该手术并发症的发生率为3.6％。口外切口法发并发症相对略低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后有切口疤痕是其不足。

　　值得自豪的是2003年中国的整形专家发明了全新的下颌骨三维立体塑形手术，其核心是应用中国颌面整形专家发明的专利铣骨设备，对全下颌骨进行三维立体雕塑，由于其对下颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统下颌角截骨截骨范围，故其下颌整容效果也较下颌角截骨术发生了革命性变化。因其完全放弃了摆锯，骨凿、咬骨钳的使用，故其手术安全性也大大提高，手术并发症的发生率仅为0.11％。这种全新的下颌整形手术被国际整形界尊称为中国梁氏铣骨术，现已逐渐成为国际整形界替代传统下颌角截骨术（即韩式截骨术）的标准术式。

下颌角术后恢复效果
总结一下：
1.手术后最难受的是当天晚上，绑带又紧，一晚上未睡着，度时如年。
2.手术后第2天，喉咙还是有些痛，嘴巴张不开的，还是不想吃东西。
3.手术后第4天，喉咙不痛了，嘴里的伤口也没那么痛了，胃口也好多了。
4.手术后第7天，拆线后肿消的比较快了。
5.术后第10天上下齿之间可竖起二指并可以正常饮食。
6.2周肿胀基本上消。
7.术后3周左右就可以自如张口了，但仍然与正常不同，有牵制感。2月基本恢复正常了。
8.手术后1月侧面的弧度出来了,觉得脸也小下来了。但仔细看有大小，两面弧度略有差别，不过只有我自己注意到呵呵。
9.后来的变化是很慢很慢的，好象好多天也没什么明显的变化。
10.恢复中未出现明显蜕皮现象。
11.脸颊感觉正常，嘴里的目前无异样。
12.现在外切口两个疤均脱落，两个淡淡的印子，摸上去略有点硬，不注意是看不出的。
总体效果：目前3个多月了，秀气了很多，再也不用遮遮掩掩了，也自信了许多。手术是值得的。
刚刚仔细照镜子，没有发现不对称，好开心。

下颌角肥大形成原因
下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食，嚼口香糖有关，也可能由于夜间磨牙引起。这些都使提颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可认为，下颌角肥大的成因有三个。 1 下颌角部的骨性肥大 2 咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个患者，两部分病因所引起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验上看，两者往往同时伴发。 3 也有一部分患者是由于遗传引起，追溯到其父母或亲属往往也有下颌角肥大。

下颌角肥大整形方法

采用的是口腔内入路，针对不同脸型和下颌角类型采取不同的截骨手术方法，截骨准确，可进行下颌角、下颌缘联合截骨，对由于下颌骨过大造成的大脸型，长脸型，大四方脸等有特殊改善效果，使脸型变小，变得更秀气，手术中配合冷光源和特殊器械，手术时间短，术后不留任何体表瘢痕；口腔内截骨还可同时去除咬肌肥大 、颊脂肪垫，使缩小脸型效果更明显。
手术护理
1. 面部加压包扎5天。
2. 手术后3天拔除引流条。
3. 常规静脉点滴抗生素5～7天。
4. 手术后7天拆线。

下颌角手术前后照片对比