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漂亮隆鼻要选好材料

漂亮隆鼻要选好材料

隆鼻材料的选用,应根据自身条件、经济条件,结合医生的诊断及提示,方可做出决定。以下介绍几种隆鼻材料。
  象牙
  象牙有很好的生物相容性,一般不会发生排斥反应,但因其坚硬,雕刻塑形较困难,以及动物的保护,而逐渐被放弃用于隆鼻。
  造牙材料
  应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性,用于隆鼻时需调合,极易污染。加术前不彻底清除污染,则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症,其假体制备较复杂,操作亦相对困难,目前已较少用。
  固体硅胶
  是目前景常用的隆鼻材料,为高分子硅化物。早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性,价格低廉,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是,不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响外观效果
  人工骨材料
  主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分,因而其生物相容性良好,无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期,用于隆鼻美容术,其操作简单,塑形容易,特别鼻梁低者,术后效果尤为满意。因其无支撑作用,故对鼻尖低者效果较差。
  膨体聚四氟乙烯( ePTFE)
  从医学角度,是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,无毒、无致癌、无致敏等副作用,而且人体组织细胞及血管可长入其微孔,形成组织连接,如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。ePTFE隆鼻材料,于1995年从美国引进国内,但其价格昂贵,影响了其普遍应用。

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隆鼻需警惕排斥反应
隆鼻美容术是一种常见的美容手术,可用的隆鼻材料有固体硅胶、象牙、自体肋骨、髂骨等。由于固体硅胶系高分子有机材料,具有很强的分子稳定性,组织相容性好,故其目前是国内外最广泛采用的隆鼻材料。
  尽管如此,固体硅胶仍有其不完善之处,尽管大多数人对该材料无不良反应,但也有少数高敏反应者会对该材料发生排斥反应,据国内外专家学者统计,此类情况发生率为0.5%。
  那么如何判断并预防排斥反应呢?排斥反应的临床表现早期主要为隆鼻区出现无原因、非感染性的红肿,且经久不退,后期则可能发生皮肤破溃、鼻模穿出等并发症。预防并处理排斥反应的唯一有效办法是早期发现、早期治疗。因此隆鼻术后一旦发现隆鼻区无原因性红肿,须尽早就诊治疗。

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歪鼻整形术
  鼻背歪曲或向一侧倾斜的鼻形为歪鼻。鼻中隔歪曲者可能还伴有鼻塞症状。
  歪鼻整形手术概述:
  歪鼻矫正术通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。如鼻中隔也歪曲应该同时矫正鼻中隔。如果只矫正鼻骨不矫正鼻中隔,手术过一段时间后鼻骨还有可能再次歪曲。
  歪鼻整形手术适应症:
  1. 鼻背歪曲或向一侧倾斜者
  2.外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针,只要有可能,应尽量保留鼻中隔的软骨和骨。即因为鼻中隔是鼻背的主要支撐者,某些情況下,它还是后继手术的软骨供区。鼻中隔畸形造成鼻堵,应切除致病的软骨片,同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正。
  3.严重的歪鼻和鼻堵需切除整個鼻中隔,而后进行中隔软骨的裁剪和拼接,作为游离的软骨片回植于中隔部。
  歪鼻整形手术方式:
  歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线。患有歪鼻的病人,可通过 整形 使之恢复正常,达到 美容 目的。歪鼻可分成三种:
  1. 偏斜型:该型又称单纯性歪鼻,订为鼻软骨部即鼻下部偏斜,也可伴有轻度鼻骨偏斜,其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧,以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。
  2.C型:该型特点是,鼻根与鼻尖均位于轴线上,鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。
  3.S型:该型又称复杂型歪鼻,鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。
  歪鼻分“C”型歪鼻“S”型歪鼻及侧斜型歪鼻三种,根据软骨部或骨部的不同情况,可分别行软骨部整形术或同时进行骨部、软骨部整形术。
  歪鼻的手术方法:
  1.切口
  常规消毒麻醉后,注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口,各有其优点。
鼻外进路采用鼻小柱U 形切口,向两侧鼻翼软骨前缘延伸,然后向上分离皮下组织,此切口术野暴露较良好。
鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘,作弧形切开,并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后,即可向上广泛分离皮下组织,暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。
  2.软骨锥的处理
  将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后,即可由鼻中隔软骺北侧缘切开,使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后,再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底,切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉,使中隔软骨呈半游离状态。
必要时可在中隔软骨上作减张切口,使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称,应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除,软骨锥的偏斜即可矫正。
  3.骨锥的处理
  根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上,切断上颌骨额突及鼻骨,以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断,此时骨锥即可松动,用手指在鼻部推移整形,观察鼻形矫正满意后,即可缝合切口。
术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定,使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后,按常规作术后处理即可,10天后取消外鼻包扎。
  歪鼻整形手术禁忌症:
  1、鼻腔或鼻窦有急性炎症,需炎症消退2周后才能手术。
  2、急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。
  3、全身性疾病,如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。
  4、年龄在18岁以下,鼻部发育未完全者

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