改造畸形的耳朵
招风耳整形:
过于向外侧突出的耳朵,俗称为“招风耳”。招风耳整形术是将突出的耳朵贴近头颅。儿童在4岁时耳朵已发育得接近成人,因此手术多在4-14岁之间进行。手术时间越早,孩子受到的嘲弄和心理损伤越少;但除非孩子自己要求改变耳朵的形状,否则不必强求孩子接受手术。成人的招风耳也可以手术矫正。
招风耳手术需要2 - 3小时,较复杂的手术需时更长些。最常用的方法是在耳朵的后面做一个小切口以暴露软骨,对软骨做适当的切削并将其向后弯曲,然后用缝线来维持软骨新的形状。对于过大的耳朵或软骨塑形较困难的病例,可能要切除一些软骨,以使耳朵轮廓更为自然。
手术后患耳要加压包扎以防止血肿形成和利于耳廓塑形。缝线一般在一周左右拆除。术后数月内应避免可能使耳廓弯曲的活动。
耳垂整形:
耳垂整形术是针对耳垂畸形的修复整形手术。耳垂畸形通常不很醒目,并常可利用头发加以遮盖,只有在有意无意时注意到耳垂时才会发现。但耳垂畸形还是会制约发型的选择,耳垂畸形者必须留盖过耳垂的发型才能遮掩,对男性而言,尤其不方便。
外耳位于头颅两侧,左右基本对称,表面结构复杂并且凹凸不平。在人体胚胎发育的前三个月中,遗传因素、药物作用(如反应停、维甲酸等)、病毒感染、辐射、化学物质均可影响外耳的正常发育,导致外耳畸形。
耳前瘘管
表现:耳前瘘管是一种常见的耳部疾患,多有家族史。瘘口一般很小,多位于耳屏前方或近耳轮脚处。瘘管内部的管道深浅不一,多是一头封闭的盲管,极少数与咽部或内耳相通。瘘管常从开口处分泌出一些奶酪样物质,并伴有异臭味。由于瘘口小,管道走行迂曲,瘘管经常发生因分泌物排泄不畅而造成的感染,出现软组织肿胀、发热、疼痛,严重者可形成脓肿并破溃,给患者带来诸多痛苦和不便。
对策:治疗耳前瘘管的最佳方案是通过手术方法将其完整切除。这种手术非常简单,在局部麻醉下即可完成。手术必须将瘘管彻底清除,否则术后会复发。对伴有局部感染的患者,宜在抗感染治疗完成后再行瘘管切除术。
副耳
表现:副耳也称耳赘,俗称拴马桩,多位于耳屏前方、上方或下方。其形态多种多样,可单发或多发,内含有软骨组织和小血管。由于传统说法认为副耳会给人们带来好运,所以多数人不愿意切除。近几年要求去除副耳的人逐渐增多,主要是副耳的存在影响了患者的容貌。
对策:副耳的治疗很简单,就是从其根部切除,同时切除所含的软骨组织和血管。此手术主要注意仔细缝合皮肤,术后不影响美观即可。
隐耳
表现:隐耳又称埋没耳,也是一种常见的外耳先天性畸形,多被人们忽视。它主要表现为外耳软骨的上1/3或更多部分埋没于颞部皮下,无明显的耳后沟。如果用手指捏住软骨并向外牵拉便会显现出完整的外耳形态。轻度隐耳仅皮肤缺乏,耳软骨发育正常;重度隐耳皮肤及软骨均缺乏。隐耳畸形患者无法戴眼镜,而且水易从上方流入耳道内,所以不便颇多。
对策:隐耳的治疗以早期手术为主。对于周岁以内婴儿可采用特殊的矫正装置进行持续牵拉,使紧张的皮肤松弛,显现出外耳形态;成人或非手术治疗无效的儿童可采用局部皮瓣转移、植皮的手术方法彻底治疗,效果令人满意。
招风耳
表现:招风耳俗称元宝耳,是一种较常见的外耳畸形,可发生在单侧或双侧。该畸形主要表现为耳廓失去正常的解剖形态,外耳上半部分的凹凸消失,变得比较平坦。招风耳横向突出明显,有人形容它的形态像小蒲扇。
对策:招风耳的治疗也是以手术为主。此种手术通常使用局部麻醉,在儿童6岁以后进行。由于切口在耳后,较为隐蔽,所以基本上不影响外观。