上颌后缩、下颌前伸畸形，又称“地包天”及上颌前伸，下颌后缩畸形俗称“天包地”，为颜面部常见的畸形，我们根据个体的不同情况，采用上颌截骨和下颌骨劈开的方法，移动上下颌骨至术前设计的完美位置，从而改变患者的脸形，达到“改头换面”的目的。手术需 2-3个小时左右，在全麻下进行，术后10天左右面部消肿，保持治疗2-3个月。

上颌前突矫正
　☆上颌前突矫正 　　上颌前突多表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能并拢，微笑时牙龈外露过多。多由先天因素所致，主要与基因遗传或胎儿在母体内环境的影响所引起。
　　术前准备：牙齿状况分析，X线测量分析。
　　手术过程：
　　1.全身麻醉，设计截骨线。
　　2.前庭沟切开黏膜，切口不宜过长。
　　3.紧贴骨面分离上颌骨前外侧骨膜。
　　4.按术前设计的截骨线，截断颧牙槽以后的骨板。
　　5.将两端确定在合适的位置后用钛钉连接，缝合伤口。
　　手术时间：2小时～3小时。

上颌前突相关知识上颌前突是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超牙合。是很常见的牙颌畸形。其可由遗传、不良习惯及疾病而引起。

　　临床表现
　　1.上颌前突的患者显得上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。 2.先天性缺少个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。 3.上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。 4.不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。 5.后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。

        诊断依据
　　1.下颌位置正常，上颌前部突出明显； 2.上唇显得短，口唇不易闭合，开唇露齿； 3.下前牙过高位，常伴前牙拥挤，深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。 4.严重者， 牙咬在上前牙腭侧，牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。 5.Ｘ线头影测量显示ＳＮＡ、ＡＮＢ角和颌突角均大于正常范围，ＳＮＢ角正常。如果仅牙弓前突者，则ＳＮＡ角正常，但－－ＳＮ角大于正常。

        治疗原则
　　1.去除病因，采取相应措施，预防其发病，并阻断其发展。 2.拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矫治前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。 3.早期矫正下颌远中位置，刺激下颌正常发育，抑制上颌过度发育。4.颌骨畸形严重者可行正颌手术。

        用药原则
　　需手术治疗者，可手术前术后按医嘱行常规抗感染用药。

        辅助检查
　　主要做基本检查。其中牙模型分析，Ｘ线头影测量片，全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要，依据这几项检查基本可以做出正确诊断，有条件者做全Ａ、Ｂ项检查为佳。

        疗效评价
　　1.治愈：覆牙合覆盖正常，ＳＮＡ角、颌突角、－－ＳＮ角均正常，牙列整齐，咀嚼功能良好，侧面外形协调。 2.好转：覆盖度数有所减小，ＳＮＡ角、颌角及－－ＳＮ角较治疗前接近正常范围，咀嚼功能好转，侧面外形有所改善。 3.未愈：症状体征，侧面外形及咀嚼功能没有改善。