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什么是隆鼻假体
林平医师
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发表于 2008-5-8 09:29
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什么是隆鼻假体
鼻子
由低变高时需要在
鼻部
的组织中埋入一定厚度的填充物,这个填充物我们称为
假体
。
假体
必须由对
人体
无害、无排异反应、长期不变质、有一定柔软性、易塑形、易取出的材料制成。
在
美容
整形
术发展的初期,人们曾用石蜡、鳖甲、鱼刺及动物的骨头等材料
隆鼻
,实践证明这些材料植入人体后会发生各种不良反应,因此先后被废止使用。以后德国
医生
用象牙
隆鼻
取得了良好的
效果
,曾一度引起人们的关注,但是由于象牙质地过硬,加工塑形费时,且来源困难,所以实际上很少有人使用。
二次世界大战后,随着化学工业的发展,化学合成材料逐渐受到人们的关注,首先有人将齿科用的合成树脂材料来隆鼻,但由于质地脆硬、易折断,加上有透光性等缺点,这种材料很快就被淘汰。以后人们逐渐把注意力转移到具有柔韧特性的
硅胶
类制品上,开始时使用的是工业用黑色
硅胶
,但因色泽问题和注入法落后,术后效果不理想。混合液体
注射法
和液体
硅胶
注射法
也曾一度流行,但最后都因
手术
效果不理想及对人体组织有不良刺激而遭淘汰。
目前世界统一使用的是硅系的DMPR。该材料对人体无害,易加工塑形,质地柔软结实,长期不变质,是理想的美容外科的填充材料。现在各国的医院根据医生的习惯不同,将隆鼻硅胶制作成各种模型,然后根据每个患者的具体情况,再将模型作一定的修改,经过严格的消毒后直接用于手术。
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隆鼻
假体
硅胶
象牙
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吸脂隆鼻手术
美国整形外科学会日前公布的一项最新调查报告显示,越来越多的美国人接受了整容手术。2005年接受整容手术的美国人比2004年增加了11%,达1020多万人。
这份调查报告显示,目前,最受美国人欢迎的前5种整容手术依次是吸脂手术、隆鼻手术、隆胸手术、祛除眼带手术及去除腹部妊娠纹手术。而大部分美国人接受整容手术的动机都是追求外表美丽。
调查报告还显示,2005年,曾风靡全美的脸部拉皮手术6年来首次被挤出前5种最受欢迎整容手术之列;当年,美国人接受身体整形手术的人数也在快速增长,他们中大部分人都曾遭受过烧伤、撞伤等严重的外伤。
报道说,2005年,美国整容手术的收费价格与其它治疗费用相比较贵。例如,隆胸手术的平均价格为3373美元;脸部拉皮手术的平均价格为4822美元;隆鼻手术的品均价格为3322美元;激光脱毛的平均价格为422美元。美国整形外科学会日前公布的一项最新调查报告显示,越来越多的美国人接受了整容手术。2005年接受整容手术的美国人比2004年增加了11%,达1020多万人。
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隆鼻手术怎么做
隆鼻手术是美容整形手术中最常见的手术之一,鼻部的形态在整个脸面中占有十分重要的地位,多年来,从大量的受术者中可以看到,取得手术成功的关键是隆鼻模型的制备。如若模型设计适宜,制作良好,就像"画龙点睛",受术者就能获得十分和谐、自然的美,反之若设计不适宜,制作粗糙,就如"画蛇添足"那样笨拙、不自然,让人一看就知道是做过整容手术。
隆鼻模型的制备是一个十分重要的步骤,手术者必须考虑到受术者鼻部的情况和鼻周围脸面的其他特点:如二眼内眦之间的距离,脸颧、额部的情况,脸面的大小及型态等等。有一病例:女性,圆脸,除了鼻背略低外,其他部位均较匀称,笑时十分温柔甜美。如果将鼻隆起,鼻背线条则呈刚直形,虽然局部鼻看起来较原来的形态好,但整体效果并不十分协调,且改变了原来笑时甜美的特点,给人一种严肃的感觉。对于这样的患者,手术者必须慎重行事,在手术前与患者共同探讨鼻部模型的设计,了解患者的要求及其审美观,必要时可采用电脑测绘患者鼻部的图象,可设计几个方案,由手术者和病员共同挑选,然后按图制作。这样制作的模型往往能获得满意的效果。
除了上述的鼻模型制作外,还要注意模型的固定,模型与额部连接的角度和形态以及鼻翼、鼻孔的情况,如有鼻翼肥厚、下垂,亦需进行整形,方能使整个鼻部协调匀称。 上述是比较常见的鼻型低平的情况。在我们遇到的塌鼻病员中还有一种十分严重的类型,他们大多由于疾病或外伤引起,如梅毒,可引起鼻中膈穿孔而使鼻背、鼻尖严重塌陷,鼻尖翘起呈短鼻畸形。另外,鼻基底及鼻旁骨骼即面中1/3骨骼呈碟形凹陷,侧面观鼻尖高度低于上唇高度,这类病员的手术就较为复杂了,需住院手术,不仅要将鼻隆起,增加鼻的长弃,还要垫高鼻基底和鼻旁凹陷的畸形,手术中采用的移植材料只能是取自体的软骨或骨骼,将其塑形后填充在鼻背、鼻尖及其周围面中1/3凹陷的部位。只有这样,才能取得满意的效果。
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美鼻定形器 整形专家的好助理
美鼻定形器 整形专家的好助手
美鼻定形器
主要用于整形外科手术,术后定型.
(全鼻成型/鼻尖塑型/假体固定)
★有效的防止术后恢复中鼻形不稳定和回弹现像。
★完全决确鼻尖定型难的问题。
★完全决确假体植入后,因睡姿势、表情习惯等导 制的假体倾斜。
★在65度水温中即可完全软化,随意塑型,并可适当拉伸做成任何型状,极易操作。
★良好的记忆能力:能重复使用反复塑型;100%X射线透射;绿色环保材料,无过敏反应。
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敏感性鼻炎能否隆鼻?
我是患有慢性敏感性鼻炎的.我用过很多医生的药.每次用完药都能好上几个月.但太久不用药到了天气转变又会出现流涕鼻塞等症状,医生们都说很难根治.如果是这样,是不是永远都不能做隆鼻手术啦??如果我在用完一期药后去做可以不?因为刚用完药鼻子都能好上半年.
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隆鼻:鼻子不好看怎么办?
鼻子不好看,与面部其他器官不协调怎么办呢?熟话说得好和谐为美,当您漂亮的脸蛋仅仅因为鼻子外观而影响您整个面部的美观时,我们为何不去整整那“该死”的鼻子呢?
不良隆鼻修复手术概述:
隆鼻术后外形不自然,无正常鼻额角、鼻面角、鼻唇角,无理想的美学曲线,无自然的与面部和谐的弧度。置入体的轮廓隐匿可见,用手触及鼻根部时,置入体稍摇戈,即感到置入的硅橡胶鼻梁假体在皮下漂浮、晃动;假体偏斜,鼻根部呈阶梯状畸形。术后鼻背部皮肤发硬,或反光增强;皮肤变色,发白或呈灰暗色,有皮肤坏死的先兆征象;或鼻背部出现小的凹陷性小坑。鼻孔变形,鼻翼沟过度内陷,鼻头圆钝。硅橡胶鼻模过长,鼻根部剥离不够充分,模型的上端置入皮下腔穴内,周围固定不牢,在重力作用下鼻向鼻端坠垂,久之鼻尖部皮肤隆起、变白、增生,刺破皮肤时硅橡胶外露。
不良隆鼻修复手术方式:
(l)关于肿胀瘀血
隆鼻手术要在鼻背分离出一个腔穴,并将硅橡胶假体置入其中。由于手术本身的创伤,故术后肿胀、瘀血在所难免。肿胀瘀血的程度及持续时间,在个体之间存在着差异,这也与手术的操作直接有关。一般肿胀、瘀血的持续时间在一个星期左右。所以如果想接受隆鼻手术、首先应有时间的安排,以免影响正常的工作和生活。另外,术后冷敷,5曰后热敷有利于肿胀瘀血的消退。
(2)隆鼻术后鼻子歪斜不正
上述所例的情况在隆鼻手术中时有发生(美国的统计数字是10%),这与医生经验、受术者本身条件、后期恢复护理等有关。医生也难免出现失误。整形美容外科把这些术后产生的缺陷,谓之“隆鼻术后继发畸形”。假如缺陷十分惹人注目,就得再次手术,将硅胶支架去处,修整或者更换。
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专家:鼻部整形术后的护理
隆鼻可以说是最常见不过的美容手术。这表明鼻外观在人体美中起到了至关重要的作用。同时也说明了,广大求美者对于通过隆鼻术这种手段来达到美容目的是普通接受的。然而越来越多的人接受了隆鼻术,出现了这样或那样的问题。由于现国内隆鼻所用材料大都为医用固体硅橡胶,故在这里就谈谈固体硅橡胶隆鼻的几个问题。
关于鼻歪斜
鼻歪斜是隆鼻术后最常见的并发症。常见的鼻歪斜有鼻根部歪斜、鼻梁轴线歪斜、鼻尖歪斜,以及鼻梁轴线偏移。其发生的原因有的是由受术者本身条件所致,如鼻梁轴线不正,鼻中隔歪曲,鼻小柱歪斜等。更多的是由于手术本身所造成,如术中分离腔穴偏小而不正,分离腔穴不彻底,厚薄不匀,硅胶假体制作雕塑不好等。值得一提的是,心理因素也会适成鼻“歪斜’,绝对的“正”是没有的,只有相对的“正”。在心理的暗示下,有时会认为鼻歪斜到一侧,故应注意这个问题。鼻的歪斜,轻度的可在医生指导下手法复位,重者只能再次手术矫正。
关于肿胀瘀血
隆鼻手术要在鼻背分离出一个腔穴,并将硅橡胶假体置入其中。由于手术本身的创伤,故术后肿胀、瘀血在所难免。肿胀瘀血的程度及持续时间,在个体之间存在着差异,这也与手术的操作直接有关。一般肿胀、瘀血的持续时间在一星期左右。所以如果想接受隆鼻手术、首先应有时间的安排,以免影响正常的工作和生活。另外,术后冷敷,5曰后热敷有利于肿胀瘀血的消退。
关于假体外露
隆鼻术后皮肤或粘膜有出现穿孔及假体外露的可能性。易发于鼻孔内切口附近,及鼻尖部。鼻孔内主要表现为早期有少量分泌物,形成鼻痂,最后硅胶假体外露或穿出;在鼻尖部,早期局部发亮,有紧张感,后逐渐发红并变薄及至穿孔,硅像胶假体外露或穿出,常有少量分泌物。这些情况主要与手术操作有关。其一是分离腔穴过浅,其二是由于假体雕塑过宽、过厚、过锐,另外与术后的撞击也有一定的关系。故一旦发生现上述情况,应及早到医院就诊,以免造成感染,或更大的穿孔及皮肤溃烂,形成疤痕。
关于外观
和谐为美,隆鼻同样这样。首先应与面部其他器官协调,表现为鼻外观的高度、宽窄、曲且等等。就算外观本身而言,也存在着鼻梁与鼻头的协调,鼻粱与鼻孔的协调等问题。比如一个圆钝的鼻头,而做了一个细窄的鼻梁是非常难看的。再如一个低平的前额,而做了一个挺直的“通天鼻”,使人尽显“凶”相。故在隆鼻前,应对自己将来的鼻外观提出明确的要求,并与医生商量探讨出确实可行的方案,方可取得满意的效果。
只要您术后多注意,遵循医生的意见,相信您一定会拥有完美的鼻子。
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鼻部整形完全攻略
有人说过,鼻为颜面之王,能体现出人的阳刚与秀美,是人格与才能的象征。可见鼻在人体审美中所占的重要位置。正因如此,做隆鼻美容术的数量仅次于重险术,占第二位。隆鼻美容术所需的材料,为广大求美者所关心,在这里就谈谈这些材料。
早在80年前,人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙,甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等,作为充填材料,做整复鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激过大、排出率高;或因质脆易破碎;或因价格昂贵,来源困难等,均被放弃。本世纪20年代,液体石蜡作为填充剂,一度被广泛应用,并持续数十年,直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤,才停止使用。近三四十年来随着化学工业的迅速发展,各种高分子材料相继问世,用于整形外科并取得了良效。但对于隆鼻美容术,因排出率较高,远期效果尚难定论,故许多医生主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料。但是受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响,应用同样受到了限制。临床应用表明,隆鼻所用材料,不论是自体或异体,活性或非活性,天然或化学合成,都有一定的优缺点,只有根据具体情况,酌情选用。
自体骨组织
自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是,移植后易成活,不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨,亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻,存在着骨组织弹性差,塑形困难等问题,故术后外观显得不十分自然,自体骨的取材不方便,骨源有限,切取还会造成受术者的第二次痛苦,甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收,造成外形态改变,受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正,还是需要选用自体骨移植。
自体软骨组织
自体软骨组织是隆鼻术中较常用的自体组织。其主要特点是,不具有血管,容易成活。植入后对组织无刺激作用,可长期保持其原有体积及细胞形态,易削切成所需大小及形态,故隆鼻术后,外观形态自然,逼真。与自体骨组织隆鼻一样,自体软骨组织移植隆鼻,也有发生吸收变形的可能性。同时手术也造成除鼻部以外的创伤,对于无特殊畸形的受术者来说,是难以接受的。用于隆鼻美容的自体软骨,最常用的是肋软骨,其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰宣,适用于畸形严重,需骨量大的:后者因骨源有限,而适用于轻度鞍鼻或低鼻音。
同种异体组织
同种异体组织隆鼻,是指用新鲜尸体的骨与软骨组织,经过特殊处理后,作为隆鼻材料,进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨,仅起暂时性机械支持作用,最终为自体骨取代,由于同种异体组织的来源困难,数量及质量难以保证,而逐渐弃用。
异种组织
目前用于隆鼻术的异种组织主要是:牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨,经特殊处理后,可用于人体的隆鼻术。其优点是,材料来源方便,丰富,易塑形。其缺点是虽经特殊处理,但个别还存在较弱的抗原性,有发生排异反应的可能性:存在着不同程度的吸收,故远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后,方可用于人体,故在普遍应用方面,存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。
生物组织代用品
随着科技的发展及化学合成工业的进步,适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的进步,都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入70年代,常用的生物组织代用品中常见的有;液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。液体硅胶在我国,于70年代末和80年代初期广泛应用,液体硅胶注射隆鼻,经临床观察证明,术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉牙肿,甚至毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透,无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。
象牙:象牙有很好的生物相容性,一般不会发生排斥反应,但因其坚硬,雕刻塑形较困难,以及动物的保护,而逐渐被放弃用于隆鼻。
造牙材料:应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性,用于隆鼻时需调合,极易污染。加术前不彻底清除污染,则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症,其假体制备较复杂,操作亦相对困难,目前已较少用。
固体硅胶:是目前景常用的隆鼻材料,为高分子硅化物。早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性,价格低廉,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是,不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响外观效果。
人工骨材料:主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分,因而其生物相容性良好,无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期,用于隆鼻美容术,其操作简单,塑形容易,特别鼻梁低者,术后效果尤为满意。因其无支撑作用,故对鼻尖低者效果较差。
膨体聚四氟乙烯( ePTFE):从医学角度,是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,无毒、无致癌、无致敏等副作用,而且人体组织细胞及血管可长入其微孔,形成组织连接,如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。ePTFE隆鼻材料,于1995年从美国引进国内,但其价格昂贵,影响了其普遍应用。
总之,隆鼻材料的选用,应根据自身条件、经济条件,结合医生的诊断及提示,方可做出决定
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隆鼻术
大部分东方人鼻梁低,鼻背宽,鼻尖轮廓不明显。
对这样的低鼻子我们常用膨体等假体垫高鼻梁,用鼻中隔或耳后软骨垫高鼻尖。
过去手术的重点在于垫高鼻梁,但当时只垫高鼻梁时鼻尖没有什么变化,所以跟理想的鼻子还是有所差距。几乎所有鼻成形术不仅是鼻梁手术,鼻尖的手术也是很重要的。
而且鼻尖最好准确剥离鼻尖软骨,变化鼻软骨的外形。虽然有单纯在鼻尖插入软骨而增加鼻尖高度的手术,但因鼻孔的形态不变,只有鼻尖形态变化,下面观相当不自然。
隆鼻术大多利用鼻内侧的切口做手术,鼻梁利用硅胶或膨体,鼻尖利用软骨或人造真皮,解决鼻尖变红或随气温变冷变白的问题。有必要时聚集鼻翼软骨而塑造较挺立的鼻尖外形。
缩鼻术
东方人的鼻手术大部分是隆鼻术,但西方人则相反更多的是缩小大鼻子的手术。我国也施行一定数量的缩鼻术,跟鹰钩鼻有很大的关联性。
缩小鼻子的大小时很多情况是缩小鼻骨和软骨等鼻的构成成分,要缩小鼻的大小,削掉它们以降低高度,人为骨折并聚合鼻骨以减少幅度。缩小软骨部分的大小,可以切掉软骨的一部分或变更构造。缩鼻术一般比隆鼻术手术过程更复杂。
鼻尖成形术
常常做隆鼻术就会想到同时垫高鼻梁和鼻尖的手术,但现在也流行只矫正鼻尖的鼻尖成形术。鼻尖成形术占据着鼻成形的一个大部分。其方法就像鼻尖形态多样一样而各异。
我国女性最想要的鼻尖是挺立、微翘的鼻子,但与此相反,东方人的鼻尖大部分是矮、软组织多。这时为了挺立而漂亮的鼻尖,可考虑鼻翼软骨间缝合、软骨移植、鼻小柱挺立术等等方法。
有一定程度的鼻梁高度的时候或通过置入假体而鼻梁垫高后具备与此相符的鼻尖的高度和挺立感,才能成为理想的鼻形态。为了反映这点,包含的手术是鼻小柱支持物插入。为了鼻尖的挺立感,可以行软骨间缝合、在缝合的软骨上通过软骨移植或插入人造真皮而增加鼻的挺立感和高度,为了构造上好好支持并维持它,鼻小柱插入的过程是很重要的。
鼻小柱插入起调整嘴唇和鼻尖形成的角度而塑造较为理想、成熟的感觉的作用,可以最大化隆鼻术的效果。当然不是所有人都要施行鼻小柱插入。而是当已经存在的隆鼻术或只要求行鼻尖成形时插入鼻小柱才是重要过程之一。
隆鼻修复术
鼻成形大多会使用假体,所以行再手术的可能性比别的手术高。例如患者对术后的形态和高度不满意时;插入的假体偏斜或透光时;皮肤有变化时,手术痕迹太显眼时,往往需要再手术。
但再手术前必须明白:再手术就算再成功也不能变成正常的人形态; 因手术瘢痕,手术次数越多,越难塑造鼻的形态。再手术不是随时都可以做,而是等前一次手术6个月以后,组织恢复充分后再做。
而且鼻再手术时最重要的是现有鼻子的状态问题,过去因术后的效果非患者所愿,现在术前需要对变化的部位和形态要经过充分商谈,听取手术使用的材料或手术方法及术后效果等方面说明后再决定手术。
隆鼻术后最常出现的副作用是假体移动而偏斜。假体活动的原因是假体没有准确置入鼻骨和骨膜之间;骨膜或皮肤的剥离太少、太窄、假体变形或变歪。
硅胶位于皮下就不能固定而移动,所以皮肤会变薄,透亮,一段时间后鼻尖下垂而鼻尖皮肤变薄,严重时可穿透鼻尖。
假体的位置不理想或活动时得先取出假体,准确分离鼻骨和骨膜之间,在其间隙置入硅胶或膨体就可以稳固固定假体。
歪斜的鼻子
鼻手术后看起来歪斜的原因是鼻骨本身有不明显的歪曲或硅胶雕刻不均衡或假体置入位置不准确。
大部分正常人的鼻子也可能有稍微歪斜,轻微的歪斜不能被矫正,而且没必要矫正。但是在手术前并不知道其歪的程度,而在鼻成形手术后突然对自己鼻子关心起来,才会注意到自己鼻子歪的事实。所以最好在手术前商谈时先确认其事实,要知道轻微的歪斜不能被矫正,而且没必要矫正的事实。
置入假体后鼻梁弯曲大多是因为鼻骨上硅胶的接触面跟鼻骨的形态不一致而偏向一侧。所以要把鼻骨的接触面雕塑成跟鼻骨吻合的状态,放到不发生偏移的位置就可以矫正。但其偏斜非常小的时候,取出自己腹部的脂肪移植到稍微内陷的部位就可以充分矫正,所以到底是用哪种方法必须与医生商谈后决定。
红鼻尖,皮肤薄时
东方人脸圆而颊部丰满,适合鼻翼微圆眉间成曲线的鼻子。
鼻子在眉间直线变高,鼻翼尖尖的话,比实际高度显得更高、更厉害、更不自然。
最理想、自然的鼻梁高度是从前额到鼻梁开始的鼻的起始点配合重睑线水平黄金点是最重要的。所以黄金点以上的鼻梁高度会给太强的印象,必须取出现有的假体,换成低一点的硅胶假体。相反,高度太低时就得换成比现有假体高的假体。
这时必须测定皮肤厚度。皮肤薄时鼻梁垫得太高就有透光的可能性,所以要换成膨体或减小高度。
鼻尖圆钝时
鼻成形后在一定程度上对鼻梁或幅度满意,但鼻尖不能挺立,显得圆钝而鼻尖没有活力的原因是鼻尖肉多变钝或鼻成形时没有行挺立鼻尖的手术。
而且最近为了垫高鼻尖使用的人造真皮,时间一长反而会使鼻尖变圆。其原因是人造真皮是属于皮肤组织,虽然初期可维持其体积,但最终会失去维持构造的支持作用,轮廓就会消失,反而会使皮肤变厚,变宽。
矫正通过去除鼻翼软骨和一部分皮下组织来减少幅度,缝合鼻尖软骨,移植耳后或鼻中隔软骨,塑造挺立而漂亮的鼻尖。
硅胶在鼻梁皮肤下透亮时
鼻子皮肤变薄就可以看到毛细血管,鼻子就会变红,这是因为皮肤比别人的敏感或置入的硅胶假体太厚。再手术方法是为了稍微降低鼻梁的高度而换成薄的假体或换成膨体。
鼻梁成形术
理想的鼻梁形态是在睁眼时重睑线的高度开始到鼻尖形成温柔的曲线轮廓。鼻尖的位置高于鼻梁线会更自然、更成熟。而且正面观鼻梁的轮廓应成为两条完美的曲线,到鼻尖两边的线应该对称。任何人的鼻梁骨和软骨相遇的部位都有一定程度的弯曲。这部位非常突出就有必要做矫正其弯度的手术。突出严重就会变成鹰钩鼻,但不至于鹰钩鼻但鼻梁突出的病例很常见。所以很多时候要同行隆鼻术和突出鼻梁矫正术。
突出不严重时可以稍微磨掉突出的部分或按鼻背曲度雕刻置于鼻背上的假体。比这还严重时就可以象鹰钩鼻成形术一样削掉突出的部分。
弯鼻矫正术
弯鼻是鼻梁弯曲或向左或右弯曲,有美观上的问题,但也有功能上一边鼻孔堵塞的问题。因为鼻内的鼻中隔把鼻腔一分为二,鼻弯曲的时候鼻中隔也会弯曲。鼻中隔偏向一侧,就会挡住那侧的鼻孔,而对侧就会相对变宽,气流会发生涡流,会阻碍正常的气流。
弯鼻在大多先天上没有特别的病因,大多是因为在鼻外伤时没处置好而引起。鼻子比脸的别的构造向前方突出,所以容易受外伤。对鼻骨骨折的手术会伴有严重的继发变形。特别是小时候鼻中隔损伤而引起歪鼻,而且此时可能伴有鹰钩鼻。
鼻弯曲程度上可分为鼻骨弯曲、软骨弯曲、还有鼻骨和软骨同时弯曲,其中鼻中隔弯曲最常见。按照弯曲的形态可分为C型、S型、还有鼻全体偏向一侧的蛇型。C型和S型的鼻尖处于鼻正中线上,但蛇型鼻尖就偏向一边。
这种歪鼻会引起美观上、功能上的问题,最好是通过手术来矫正歪鼻。矫正弯鼻的手术方法因弯曲程度而各异。
鼻弯曲不严重时,为了不折断鼻骨而让弯曲的鼻梁显得正,会在鼻梁上移植软骨或真皮脂肪,或者会行假体置入隆鼻术突出内陷的部位,消除突出的部位的手术来矫正歪鼻。同时伴有低鼻梁在矫正弯鼻的同时行鼻梁垫高效果会很理想。
鼻梁弯曲程度严重的类型
削掉鼻骨也达不到理想效果的高鼻梁或鼻严重弯曲的时候,需要先把鼻骨骨折后再矫正形态。鼻骨和软骨向一侧弯曲严重时可用手术刀或截骨器把向外突出的部分向内、向内凹进去的部分向外移动来矫正。
鹰钩鼻矫正术
鹰钩鼻一般鼻梁向上突出,而且常伴有宽鼻梁。突出严重时可用骨锉截除突出的骨头后行缩小鼻梁宽度的手术(截骨术)。鹰钩鼻不严重时要磨掉突出的部分,用硅胶等假体行隆鼻术矫正鹰钩鼻,并稍微提起下垂的鼻尖。
鹰钩鼻矫正术中最关键有两点:一是消除突出骨头和软骨交替部位而使其平滑,二是提高相对下垂的鼻尖,从而达到矫正整体的轮廓的效果。矫正驼峰鼻的方法主要有削和磨的方法。根据具体情况,会在鼻梁上置入符合鼻梁曲线的假体,从而改变轮廓而达到矫正的效果。
鼻子整体上不高或不大,但鼻梁中间有点突出的鹰钩鼻只用磨或削的方法就可以有效地矫正。在不是鼻中部高,而是鼻尖和鼻根部鼻梁相对低而鼻梁显得突出时不仅需要削掉突出部分,还需要同时垫高低鼻尖的鼻尖矫正术和垫高鼻根部鼻梁的隆鼻术。
鼻梁突出严重的类型
鼻梁突出严重的话,只以磨的方法很难达到理想的效果,需要同时削掉鼻梁突出的部位,即鼻骨和软骨相连部位鼻骨和外侧软骨、鼻中隔软骨的突出。
而且同伴鼻梁和鼻骨宽的倾向,需同时行缩小鼻骨的手术。
皮肤薄时应使鼻梁平滑后,为防止截断鼻骨会被触摸到,行筋膜移植术。
鹦鹉嘴变形
这类似于鹰钩鼻,是鼻尖上部突出,应切除部分鼻中隔和外侧软骨,施行鼻尖隆起术和鼻尖旋转术而矫正它。
短鼻矫正术
就算鼻子短,如果脸或下颌骨小,整体就会均衡,不然必须延长鼻长度。嘴和鼻子的角度不能太大,鼻梁可用硅胶假体矫正,鼻尖可用耳或鼻中隔软骨矫正。
美丽的鼻子应该是一个温柔的曲线,鼻尖应该往上翘一点。但如果鼻长度短,鼻尖组织不足时就会变成朝天鼻。这时应垫高鼻梁,延长鼻长度,变化鼻尖软骨的结构
鼻翼缩小术
鼻翼宽时鼻孔就会显得很大,如果鼻翼很宽,就算鼻子不低也会显得很低,多少显得较钝,没精神,所以不会有好印象。
鼻子低而鼻翼稍微宽时只以隆鼻术就可以达到鼻翼缩小自然的效果。但是鼻翼很宽的人,需行鼻翼缩小术才能使整个鼻子变小而显得成熟。
鼻翼不太宽时可插入鼻小柱内辅助柱,鼻尖行软骨移植术,鼻尖就会挺上去,鼻翼幅度就会缩小,不需要动别的手术。所以需不需要缩小鼻翼必须在行挺立鼻尖的手术后再评价判断。
鼻翼切除术
鼻翼切除术主要适用于东方人或黑人,是鼻底太宽或鼻孔太大时缩小鼻翼的方法。
鼻翼宽时大多是因为鼻翼皮肤多余,应切除鼻翼下边皮肤后缝合切口缩小鼻翼,可使鼻孔显得长。切口留在鼻翼和颊的界线,疤痕很不显眼。
箭鼻成形术
鼻尖长长的箭鼻常见于东方人。鼻尖下垂就会显得鼻子长,所以脸也会显得长。而且脸形长的人常伴箭鼻。这种长长的鼻尖会破坏整体脸的均衡,而且会显得年纪大。
这种鼻尖显得长的原因是鼻中隔软骨长或鼻尖翼状软骨下垂。所以鼻小柱和人中相交角度不够90度(理想角度是95-100度),而鼻尖垂向前下方而显得长。而且鼻尖肌肉发达,笑时鼻翼向两边扩张,鼻尖更垂向前而形成箭形。所以会通过手术矫正这个软骨的形态。
而且箭鼻常伴有鼻梁中部突出的鹰钩鼻。所以这时会完全降低鼻梁突出部分并向上旋转鼻尖的方法。
矫正箭鼻的方法最重要的是矫正鼻翼软骨,手术方法是截除向下垂的部分鼻尖软骨后固定到鼻中隔软骨而提高鼻翼软骨。如果鼻尖软骨固定到鼻中隔软骨,鼻尖软骨就会向上旋转,鼻尖会向前突出。
鼻中隔成形术
矫正箭鼻的另外的方法是缩小鼻中隔软骨。鼻中隔软骨位于鼻正中央,起维持鼻梁的形态,保持鼻梁高度的作用,同时决定鼻尖下垂的程度。鼻中隔软骨太向下,连接到此的鼻尖软骨和鼻尖自然也会向下垂。所以截掉部分鼻中隔软骨鼻尖也会向上旋转。
而且如有必要可以把截掉的软骨移植到鼻小柱,进一步向上旋转鼻尖软骨。
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什么是鼻尖修改术
俗话讲的鼻头,医学上称为鼻尖。外鼻的整形美容术,统称为鼻成形术。早些年的鼻成形术,多注重鼻骨和鼻背的形态,而严重忽略了鼻尖在整体形态中的关键作用。似乎人们对鼻美观的要求不高,只求把低洼的鼻背隆起――“脱贫”就行了,而再不奢望“致富”――塑造一个俏丽的鼻尖。所以,对于一个鼻尖形态不算好的低鼻者,一般的隆鼻无法得到满意的效果,而此时的鼻尖美容术,就犹如画龙“点睛”般让您真正拥有挺拔秀颀的俏鼻。
鼻尖的好看与否,是由支撑鼻尖的支架结构决定的,起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部;其次是鼻侧软骨、鼻中隔软骨部。一般来说,理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。美观学认为鼻尖高度是鼻长度的1/2,而东方人及黑人的鼻尖高度往往达不到鼻长度的1/2,表现为圆钝、低平,为种族特征之一。
东方人隆鼻一般有如下几个重要的目的:
第一,使鼻背处显得比较高挺;
第二,鼻头处不要过于宽大;
第三,两侧鼻翼不要显得过大;
第四,鼻尖部维持微挺的角度;
第五,鼻尖至鼻根处要与鼻根至唇部的夹角维持在适当的角度。
钝平鼻尖矫正术
仰视观察时,美学上的标准鼻尖呈锥体状,有悖于此的钝平鼻尖显然不美。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条,但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低,可移植软骨抬高之。
低鼻尖矫正术
1.软骨移植法在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲软骨做移植之用。
2.双侧鼻翼软骨内脚靠拢法做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。
3.鼻翼基底楔形切除法如鼻尖形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。
超高鼻尖矫正术
适宜高度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖过渡,是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高,则称超高鼻尖。手术矫正后,效果良好。做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段,断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底,但其效果不如在穹窿部切除。
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鼻部整形完全攻略
有人说过,鼻为颜面之王,能体现出人的阳刚与秀美,是人格与才能的象征。可见鼻在人体审美中所占的重要位置。正因如此,做隆鼻美容术的数量仅次于重险术,占第二位。隆鼻美容术所需的材料,为广大求美者所关心,在这里就谈谈这些材料。
早在80年前,人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙,甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等,作为充填材料,做整复鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激过大、排出率高;或因质脆易破碎;或因价格昂贵,来源困难等,均被放弃。本世纪20年代,液体石蜡作为填充剂,一度被广泛应用,并持续数十年,直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤,才停止使用。近三四十年来随着化学工业的迅速发展,各种高分子材料相继问世,用于整形外科并取得了良效。但对于隆鼻美容术,因排出率较高,远期效果尚难定论,故许多医生主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料。但是受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响,应用同样受到了限制。临床应用表明,隆鼻所用材料,不论是自体或异体,活性或非活性,天然或化学合成,都有一定的优缺点,只有根据具体情况,酌情选用。
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韩国隆鼻手术
韩国的鼻子整形术是做得最多也是最漂亮的。韩式隆鼻最独特的方法是采用高科技填充材料为隆鼻材料,在隆鼻的时候还可进行鼻孔肥大的修复,解决鼻尖部过肥过低等问题,使受术者拥有一个近乎完美的鼻形。最值得一提的是,韩式隆鼻通常会在受术者的鼻尖加上皮瓣,改变了以往鼻尖上翘的弊病,使鼻子看起来更加舒服。
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